前不久
胡大媽一個(gè)不小心
把她嘴里一顆假牙
連帶固定鉤一起吞進(jìn)了肚子里
所幸，我院消化內(nèi)科醫(yī)生成功將其取出
4月23日早上，75歲的胡大媽吃完飯突然發(fā)現(xiàn)自己嘴里的一顆假牙不見(jiàn)了，只留下光禿禿的牙床。“不好，肯定是剛才把假牙誤吞進(jìn)去了?！?
“這可怎么辦！假牙是帶金屬尖鉤的，尖鉤會(huì)不會(huì)扎破腸子？” 胡大媽和家屬越想越著急，想著要不再吃點(diǎn)東西把假牙‘送’下去，可結(jié)果不但沒(méi)有改善，反而肚子越來(lái)越疼！
家人趕忙將胡大媽送至我院，經(jīng)詢問(wèn)，假牙連帶固定鉤共有3公分，已吞下去有半天時(shí)間。接診醫(yī)師立即給胡大媽做了胸腹部X片和CT，結(jié)果顯示：這個(gè)龐然大物已經(jīng)走到了十二指腸球部！如果再不盡快取出，可能會(huì)刺破胃腸道，甚至穿孔，引起大出血！
假牙上的固定鉤是用不銹鋼絲彎制而成，為增強(qiáng)基托的強(qiáng)度，塑料基托內(nèi)放置了不銹鋼金屬網(wǎng)，非常尖銳，而胃腸道黏膜非常薄，隨時(shí)有胃穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。
“患者當(dāng)時(shí)面臨兩難境地，要么就開腹，要么通過(guò)內(nèi)鏡。開腹創(chuàng)傷大、出血多、易引并發(fā)癥、住院時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢，加上患者年齡較大，又有高血壓，可能會(huì)影響患者的術(shù)后質(zhì)量。當(dāng)然內(nèi)鏡也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，在內(nèi)鏡取異物操作中，假牙稱得上是難度最大的物體之一。假牙和固定鉤兩頭都是極其尖銳的金屬，已經(jīng)在十二指腸，取出難度很大，且時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的話，患者不能耐受?！毕瘍?nèi)科劉暉醫(yī)生講到。在與麻醉科會(huì)診評(píng)估病情后，決定為患者實(shí)施內(nèi)鏡下取出術(shù)。
在閆彩文主任的指導(dǎo)下，劉暉醫(yī)生、史芳芳護(hù)士和麻醉醫(yī)生郭宇東密切配合，將內(nèi)鏡裝好透明帽，經(jīng)過(guò)咽喉、食管、賁門、胃內(nèi)、幽門，最終抵達(dá)十二指腸假牙處。此時(shí)，假牙已經(jīng)嵌入腸道！對(duì)操作精準(zhǔn)度要求極高。
由于幽門和賁門空間較狹窄，戴透明帽出來(lái)的時(shí)候必須慎之又慎?！皠e著急，慢慢調(diào)整！一定要保證安全。”閆主任柔聲引導(dǎo)。經(jīng)過(guò)20分鐘小心翼翼地操作，終于把這個(gè)龐然大物安全帶到食管出口。
問(wèn)題又來(lái)了！食管出咽喉的通道狹長(zhǎng)，非常容易導(dǎo)致透明帽變形，致使抓取異物的鉗子松動(dòng)，在穿孔風(fēng)險(xiǎn)上又多了誤入氣管的風(fēng)險(xiǎn)！
此時(shí)全場(chǎng)異常安靜，劉暉醫(yī)生憑著嫻熟的技術(shù)，在麻醉醫(yī)師、護(hù)士的默契配合下，終于順利將異物取出，未對(duì)患者的胃腸道造成損傷。全程用時(shí)不到1小時(shí)，術(shù)后患者無(wú)任何不適，當(dāng)天順利出院！
閆主任提示廣大患者，“誤吞異物后，癥狀輕的人會(huì)出現(xiàn)咽喉部疼痛、異物感、胸腹痛、惡心及嘔吐等癥狀，當(dāng)時(shí)也可能沒(méi)有任何癥狀，但癥狀重的人則可能會(huì)并發(fā)上消化道大出血、潰瘍，甚至穿孔，一定要及時(shí)就醫(yī)，切勿以拍背、喝醋、吞咽食物等方式強(qiáng)行解決，以免延誤治療時(shí)機(jī)?！?br />
我院消化內(nèi)科最早在本地區(qū)開展經(jīng)胃鏡異物取出術(shù)，開展多例復(fù)雜疑難異物取出術(shù)，均取得良好效果。此方法快捷、有效、安全、實(shí)用，操作簡(jiǎn)便，對(duì)器械要求低，適應(yīng)性廣。同時(shí)，在本地區(qū)最早開展一系列內(nèi)鏡下治療，包括消化道早癌黏膜下剝離術(shù)（ESD）、黏膜下腫物隧道技術(shù)切除術(shù)（STER）、消化道息肉EMR、賁門失弛緩癥POEM、消化道狹窄放射狀切開術(shù)（ERI）、內(nèi)痔透明帽輔助硬化術(shù)（CAES）、內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）等手術(shù)，尤其是消化道早癌ESD治療居全國(guó)地市級(jí)醫(yī)院之首。消化內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員始終牢記雪芳精神，持續(xù)為患者提供及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的治療，解除患者的病痛，為上黨地區(qū)人民的生命健康保駕護(hù)航。
