近日，我院整形美容科李學(xué)雷主任
帶領(lǐng)團(tuán)隊開展
大面積微粒皮移植新技術(shù)
成功治愈一名
危重癥壞死性筋膜炎患者
標(biāo)志我院在大面積皮膚缺失
及肌腱外露治療方面取得新突破
壞死性筋膜炎是一種由細(xì)菌入侵皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染。常發(fā)病于合并基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿?、肝硬化等）的老年患者。其發(fā)病迅速，致死率高達(dá)60％-80%，早期癥狀不明顯易誤診，導(dǎo)致錯過手術(shù)的最佳時機。故及時有效的診斷和治療對提高病人的生存率至關(guān)重要。
66歲的閆阿姨患有糖尿病10年余，肝硬化5年余，身體基礎(chǔ)狀態(tài)差，平時既不按時服用藥物，飲食上還不忌口，血壓和血糖一直控制不好?；A(chǔ)疾病再加上不良生活習(xí)慣，造成身體免疫功能十分脆弱。
最近，閆阿姨突然覺得腿部不適，起初她認(rèn)為“腿痛”只是個小毛病，休息幾天就好了。沒想到病情不但沒有好轉(zhuǎn)，反而痛得更厲害了，甚至還出現(xiàn)了全身畏寒、持續(xù)發(fā)熱、腫脹疼痛到無法行走的情況。在市內(nèi)某醫(yī)院就診后，診斷為右下肢蜂窩織炎。建議予以抗感染治療。她想著小毛病，回縣醫(yī)院輸液就行。沒想到病情愈發(fā)嚴(yán)重了，一度出現(xiàn)昏迷癥狀。
閆阿姨的家人一下著了急，急忙帶她來到我院就診，急診科迅速給予對癥治療后，第一時間轉(zhuǎn)入ICU，ICU醫(yī)生立即組織全院會診后，最終確診：壞死性筋膜炎伴多臟器功能不全。慶幸我院的診斷及時準(zhǔn)確，如稍作遲疑，患者將可能面臨截肢，甚至是失去生命。
診斷明確后，創(chuàng)傷骨科立即對患者進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)順利，成功保住了患者生命；但患者皮膚大面積缺損，極易造成感染導(dǎo)致病情惡化，危急關(guān)頭，我院整形美容科專業(yè)團(tuán)隊在李學(xué)雷主任帶領(lǐng)下，認(rèn)真討論分析病情，決定對患者進(jìn)行全面抗感染、保護(hù)創(chuàng)面、加強營養(yǎng)治療，整形美容科護(hù)理團(tuán)隊專門成立了護(hù)理小組，24小時全天負(fù)責(zé)病人的護(hù)理工作，并且請北京皮膚病研究所趙教授進(jìn)行會診，為患者制定了詳細(xì)的治療方案。入科時，閆阿姨小腿50*30cm皮膚缺失，大腿內(nèi)側(cè)30*10*7cm皮膚缺損壞死，右足背部皮膚缺損，肌腱、肌肉外露，右小腿創(chuàng)滲出膿性分泌物較多，大腿表皮及真皮全層被毀，深達(dá)骨面。右腿組織破壞嚴(yán)重、感染范圍極大！
經(jīng)全面評估后，整形美容科團(tuán)隊前期給予積極抗感染、糾正低蛋白血癥及電解質(zhì)紊亂，實施右下肢創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)+VSD負(fù)壓引流術(shù)，隔絕創(chuàng)面與外界環(huán)境接觸，降低術(shù)后感染并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)肉芽組織生長。
一周后，在創(chuàng)面肉芽組織相對新鮮后，立即實施微粒皮移植術(shù)：局麻后進(jìn)行左大腿取皮術(shù)+右小腿植皮術(shù)+右大腿清創(chuàng)VSD負(fù)壓引流術(shù)。治療過程中，嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，多學(xué)科進(jìn)行會診，并根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，積極調(diào)整抗生素使用。堅持隔天換藥，患者病情逐漸穩(wěn)定。
在整形美容科醫(yī)務(wù)人員兩個月的精心治療和護(hù)理下，閆阿姨各項指標(biāo)終于恢復(fù)正常，下肢創(chuàng)面完全愈合。這讓閆阿姨及家屬對我院的救治水平表示高度認(rèn)可，專程贈送錦旗表達(dá)了他們感激之情。
閆阿姨的危重壞死性筋膜炎能夠成功治愈，標(biāo)志著我院整形美容科綜合治療能力上升到新的高度，展現(xiàn)了團(tuán)隊雄厚的技術(shù)實力。未來，整形美容科團(tuán)隊將繼續(xù)秉持醫(yī)者仁心，堅定信心、再接再厲，為廣大患者提供更加高效、細(xì)致、周到的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
