顱內(nèi)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤患者

 

實(shí)施顱內(nèi)血流導(dǎo)向裝置植入手術(shù)

 

標(biāo)志著醫(yī)院神經(jīng)外科技術(shù)水平

 

取得新的突破

 

　　59歲的魏阿姨，兩個(gè)月前突然感到頭暈?zāi)垦?，家人急忙將她送至市區(qū)某家醫(yī)院，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)魏阿姨的右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C6段出現(xiàn)了一個(gè)動(dòng)脈瘤。這個(gè)動(dòng)脈瘤的體積較大，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果。

 

　　魏阿姨和家人一下慌了神，經(jīng)過(guò)多方了解和咨詢，來(lái)到長(zhǎng)治市人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診，當(dāng)天出診醫(yī)生李寧對(duì)魏阿姨的病情進(jìn)行了全面的評(píng)估，確診為“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”。考慮到病情的較為嚴(yán)重性，隨即將魏阿姨收入神經(jīng)外科病房，以便進(jìn)行系統(tǒng)治療。

 

 

 

“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”

 

被稱(chēng)之為長(zhǎng)在腦殼里的

 

“不定時(shí)炸彈”

 

是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的

 

首位病因

 

死亡率極高

 

一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及早手術(shù)治療

 

其手術(shù)難度猶如“高空走鋼絲”

 

稍有不慎就會(huì)危及生命

 

 

 

　　時(shí)間緊迫，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)立即組織專(zhuān)家進(jìn)行了會(huì)診，討論治療方案。魏阿姨顱內(nèi)動(dòng)脈瘤瘤體約0.5cm*0.6cm，傳統(tǒng)支架輔助介入栓塞彈簧圈的治療方案可能存在術(shù)后復(fù)發(fā)率高，仍存在占位效應(yīng)的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)深入分析和討論，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)認(rèn)為顱內(nèi)血流導(dǎo)向裝置植入手術(shù)是治療魏阿姨動(dòng)脈瘤的最佳選擇。

 

　　3月28日，在神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的精心準(zhǔn)備下，魏阿姨接受了顱內(nèi)血流導(dǎo)向裝置植入手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，封明副主任醫(yī)師和李寧主治醫(yī)生憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，成功將支架植入頸內(nèi)動(dòng)脈，動(dòng)脈瘤內(nèi)血流明顯減少，動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，血管重塑后期動(dòng)脈瘤可逐漸閉塞。

 

　　術(shù)后，魏阿姨恢復(fù)良好，無(wú)語(yǔ)言障礙及神經(jīng)功能缺損癥狀，精神狀態(tài)也煥然一新，沉重心理負(fù)擔(dān)瞬間煙消云散，4月2日康復(fù)出院。魏阿姨感激地說(shuō)：“感謝神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員們，是你們解決了我的‘心頭大患’，讓我重新找回了生活的希望。”

 

　　醫(yī)院神經(jīng)外科介入組已熟練自主開(kāi)展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞，支架輔助栓塞上百例，目前血流導(dǎo)向裝置技術(shù)已在國(guó)內(nèi)大型神經(jīng)外科逐漸開(kāi)展，此項(xiàng)技術(shù)在醫(yī)院的順利開(kāi)展，標(biāo)志著神經(jīng)外科在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療方面緊跟國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。今后，神經(jīng)外科將繼續(xù)致力于提高神經(jīng)外科領(lǐng)域的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

 

血流導(dǎo)向裝置植入手術(shù)優(yōu)勢(shì)

 

 

 

　　對(duì)于大型動(dòng)脈瘤，第一種方式是開(kāi)顱手術(shù)，從動(dòng)脈瘤外部到達(dá)病變，最后夾閉瘤頸，將動(dòng)脈瘤隔離在正常血管之外；第二種方式是血管內(nèi)治療，通過(guò)股動(dòng)脈穿刺插管直達(dá)動(dòng)脈瘤內(nèi)部，然后引導(dǎo)彈簧圈填塞到動(dòng)脈瘤內(nèi)部，直至完全填滿，并將動(dòng)脈瘤與正常血管完全隔離，達(dá)到同樣防止再出血的目的。血流導(dǎo)向裝置(flow diverter，F(xiàn)D)能夠在動(dòng)脈瘤內(nèi)部形成一道密不透風(fēng)的屏障，有效地隔絕動(dòng)脈瘤與周?chē)艿穆?lián)系，通過(guò)改變載瘤動(dòng)脈內(nèi)的血流方向以減少或減弱動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流沖擊，最終在FD表面和動(dòng)脈瘤瘤頸處形成新生內(nèi)皮細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的完全閉塞和治愈，降低了動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)再通的風(fēng)險(xiǎn)。是一種針對(duì)未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的新型血管內(nèi)治療方式。手術(shù)時(shí)器械不需要進(jìn)入瘤腔內(nèi)，操作更簡(jiǎn)便，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低，更安全。

 

優(yōu)勢(shì)一：

 

　　血流導(dǎo)向裝置（密網(wǎng)支架）置入后，提供血管內(nèi)皮細(xì)胞攀爬生長(zhǎng)的腳手架，促使內(nèi)皮化修復(fù)，最大程度保留原有血管正常解剖結(jié)構(gòu)，在顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤治療中優(yōu)勢(shì)顯著，無(wú)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

 

優(yōu)勢(shì)二：

 

　　血流導(dǎo)向裝置（密網(wǎng)支架）可減輕動(dòng)脈瘤占位效應(yīng)。

 

優(yōu)勢(shì)三：

 

　　對(duì)于復(fù)雜動(dòng)脈瘤，多發(fā)動(dòng)脈瘤，血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架一般無(wú)需填圈可減少手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)難度，減少手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。