近日，在北京安貞醫(yī)院李平教授團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，長治市人民醫(yī)院心臟外科團(tuán)隊(duì)成功開展了多例微創(chuàng)心臟手術(shù)，包括胸腔鏡輔助下小切口房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、胸腔鏡輔助下小切口瓣膜成形術(shù)以及胸腔鏡輔助下小切口冠狀動脈旁路移植術(shù)等，患者術(shù)后均恢復(fù)良好。這些手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著長治市人民醫(yī)院心臟外科手術(shù)已經(jīng)全面進(jìn)入微創(chuàng)“心”時(shí)代。

 

為高齡患者實(shí)施微創(chuàng)搭橋手術(shù)

 

 

李平教授團(tuán)隊(duì)與市人民醫(yī)院心外科團(tuán)隊(duì)配 合進(jìn)行微創(chuàng)心臟手術(shù)

 

　　74歲的趙阿姨在三個(gè)月前因間斷胸悶去醫(yī)院就診，確診為“冠心病”。盡管醫(yī)生建議進(jìn)行冠狀動脈介入治療，一想到要手術(shù)，趙阿姨拒絕了這一治療方案。近期，她的胸悶、胸痛、心悸等癥狀反復(fù)發(fā)作，且愈加嚴(yán)重，最終決定來長治市人民醫(yī)院治療。

 

　　經(jīng)過詳細(xì)的冠脈造影檢查，心臟外科副主任張偉發(fā)現(xiàn)趙阿姨的冠狀動脈存在單支病變，前降支中段狹窄程度高達(dá)90%。這意味著趙阿姨隨時(shí)可能面臨急性心肌梗死甚至心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)，她的病情十分兇險(xiǎn)。

 

　　針對趙阿姨的冠脈病變情況，心臟搭橋手術(shù)是最有效的治療選擇?？紤]到趙阿姨的年齡、身體狀況以及她和家屬對于開胸手術(shù)的擔(dān)憂，李平教授團(tuán)隊(duì)和張偉副主任進(jìn)行了深入討論和評估。最終，決定為趙阿姨實(shí)施小切口不停跳單側(cè)乳內(nèi)動脈-冠狀動脈搭橋手術(shù)。

 

　　這種手術(shù)方法通過游離左乳內(nèi)動脈來為前降支進(jìn)行搭橋，具有不損傷骨性組織、術(shù)后康復(fù)快、遠(yuǎn)期通暢率高等諸多優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)中皮膚切口僅5cm。

 

　　康復(fù)出院時(shí)，趙阿姨對手術(shù)效果表示非常滿意。她說，感謝市醫(yī)院心臟外科先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，也十分慶幸選擇了這種微創(chuàng)手術(shù)方式，手術(shù)后疼痛不明顯，恢復(fù)得也快。

 

小切口瓣膜成形術(shù)為患者解決心悸煩惱

 

 

 

　　52歲的宋先生患高血壓和糖尿病多年，近期因活動后心悸和頭暈癥狀到心胸外科治療。經(jīng)過詳細(xì)的心臟彩超檢查，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)宋先生的三尖瓣前葉脫垂，并伴隨大量返流。張偉副主任憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，仔細(xì)查閱了宋先生的病歷資料，并結(jié)合他的體型及三尖瓣病變特點(diǎn)，認(rèn)為可以采用目前國內(nèi)較為先進(jìn)的胸腔輔助下小切口瓣膜成形術(shù)。這種手術(shù)方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，對于提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

 

　　在確定了治療方案后，張偉主任立即與李平教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行溝通，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，并成功為宋先生實(shí)施了體外循環(huán)下胸腔鏡輔助下小切口瓣膜成形術(shù)，手術(shù)切口僅5cm。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，宋先生恢復(fù)迅速，現(xiàn)已出院。

 

　　35歲的趙女士近期無明顯誘因出現(xiàn)心悸，自覺心跳加快，伴胸痛，氣促的癥狀，確診為“房間隔缺損”，為進(jìn)一步治療就診于心臟外科。心臟彩超提示：房間隔缺損（Ⅱ孔型），缺損為1.5cm，三尖瓣少量反流。房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，它會導(dǎo)致心臟左右兩個(gè)心房之間的異常通道，使得血液從左心房流向右心房，從而增加了心臟的負(fù)擔(dān)。

 

　　經(jīng)評估，趙女士不適合內(nèi)科介入封堵治療，張偉副主任建議做心臟手術(shù)治療?？紤]到趙女士是一位年輕女性，不僅需要關(guān)注手術(shù)效果，還需要兼顧她的美觀需求，經(jīng)術(shù)前MDT討論和周密準(zhǔn)備，李平教授團(tuán)隊(duì)，張偉副主任和心外團(tuán)隊(duì)協(xié)同麻醉科，手術(shù)室，體外循環(huán)及重癥醫(yī)學(xué)科等科室，為趙女士行“胸腔鏡輔助下小切口房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)”。手術(shù)順利，皮膚切口僅3cm，術(shù)后帶氣管插管轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科觀察。當(dāng)天，她成功拔除了氣管插管，并轉(zhuǎn)回心胸外科監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)接受術(shù)后治療?，F(xiàn)恢復(fù)良好。