移花接木，結腸“造”食管
您聽說過這種高難度的術式嗎？
日前，我院食管診療中心為一位患者成功實施了該手術
患者已從原來的喝水都困難
到現(xiàn)在正常進食，并順利出院了
近日，我院特聘北京大學腫瘤醫(yī)院陳克能教授為食管診療中心主任，連長紅教授為執(zhí)行主任，兩位教授強強聯(lián)合，為一名胃大部切除術后食管癌患者行結腸代食管手術。
該手術為食管外科界的“珠穆朗瑪峰”術式，即將食管腫瘤及殘胃切除，另截取一段結腸移至胸腔作為管道，結腸兩端分別與頸段食管和小腸連接起來代替食管，從而完成整個消化道的重建工程。
66歲的王先生，十年前行遠端胃大部切除，兩個月前，因”吞咽困難”至我院就診，胃鏡檢查見距門齒35-38cm菜花樣隆起，病檢回報食管低分化癌。對于大多數(shù)可以手術切除的食管癌患者，用管狀胃代替切除的食道是最常用的術式，但王先生因為經(jīng)歷過胃大部切除術，沒有足夠長度的胃來代替食管，只能選擇其他替代物（結腸或空腸），而這種手術因為創(chuàng)傷大，風險高，臨床應用率低。經(jīng)過反復討論與充分的術前評估，并與王先生及家屬進行充分溝通后，由我院食管診療中心主任陳克能教授、執(zhí)行主任連長紅教授協(xié)作，進行了長達約4小時的手術，為王先生實施了“經(jīng)腹正中、頸部兩切口根治性食管癌切除+結腸代食管+殘胃切除術”。“結腸代食管”操作復雜、吻合口多，術后容易出現(xiàn)吻合口瘺、移植結腸壞死或水腫等并發(fā)癥，死亡率也很高，因此被稱為食管外科界的“珠穆朗瑪峰"。
雖然手術復雜而精細，但是結腸代食管也具備了獨特優(yōu)勢，如抗返流、有足夠長的移植腸段、保留大部分結腸以減少術后腹瀉等。
為能夠進行腸內營養(yǎng)治療及腹腔內的引流，王先生帶了空腸營養(yǎng)管、胸腔閉式引流管、腹腔引流管；每一根管路都是術后病情變化的“眼線”，需要精心的術后護理和康復鍛煉。經(jīng)過醫(yī)護及家屬的精心照料，王先生闖過了感染關、吻合口瘺關。在全消化道造影復查時，顯示各吻合口愈合良好。目前王先生已開始經(jīng)口進食，并順利出院。
結腸代食管重建術適應癥主要包括胃食管雙原發(fā)癌、食管腐蝕傷、胃食管手術后再發(fā)食管癌、胃代食管術失敗者、先天性食管閉鎖、食管多發(fā)性憩室、食管破裂、食管氣管瘺、巨食管癥以及重度反流性食管炎等。
在院領導的大力支持下，在主任陳克能教授與執(zhí)行主任連長紅教授的帶領下，食管診療中心必將全力以赴、精益求精，持續(xù)攀登食管外科界的醫(yī)學高峰，用一流技術、一流服務為廣大患者解除病痛、護航健康。
