1月14日
長(zhǎng)治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
成功完成一例高難度TAVI
(經(jīng)導(dǎo)管人工主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù))
標(biāo)志著心血管內(nèi)科
在結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域
邁上新臺(tái)階
61歲的張先生因呼吸困難，不能平躺，嚴(yán)重影響日常生活， 2023年12月25日就診于長(zhǎng)治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生診斷為重度主動(dòng)脈瓣狹窄伴中度反流。如果把心臟比作一個(gè)房子，主動(dòng)脈瓣是心臟把血液泵到全身必經(jīng)的“大門”，而張先生的這扇“大門”已經(jīng)嚴(yán)重硬化、粘連，無(wú)法正常打開，病情隨時(shí)有加重，甚至猝死的可能。
傳統(tǒng)方法是進(jìn)行外科開胸?fù)Q瓣手術(shù)，但手術(shù)創(chuàng)傷大、需要體外循環(huán)且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。目前心血管內(nèi)科已成功開展導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，也就是TAVR手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。因?yàn)閺埾壬∏閲?yán)重，伴有呼吸衰竭、心功能不全，不適合開胸手術(shù)，最終在征得張先生及家屬同意后，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)決定為他實(shí)施TAVR手術(shù)，并制定了詳細(xì)的手術(shù)方案、應(yīng)急搶救措施、術(shù)后康復(fù)方案。
2024年1月14日，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院心內(nèi)介入團(tuán)隊(duì)在科室主任王瑞華帶領(lǐng)下，聯(lián)合麻醉科、超聲科等多科室為張先生實(shí)施了手術(shù)。雖然TAVR手術(shù)微創(chuàng)損傷小，但術(shù)中患者的血壓、心率瞬息萬(wàn)變，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，加上張先生重度橫位心，右冠竇無(wú)冠竇鈣化融合、左冠竇無(wú)冠竇纖維融合，解剖條件極其不利，加大了股動(dòng)脈的穿刺、分離以及鞘管送入難度，如果施術(shù)者出現(xiàn)操控性偏差，極有可能損傷主動(dòng)脈。因此手術(shù)對(duì)主刀醫(yī)生的醫(yī)術(shù)要求極高。經(jīng)過(guò)不到2個(gè)小時(shí)的奮力“搶修”，一枚人工主動(dòng)脈瓣膜經(jīng)股動(dòng)脈途徑植入張先生的心臟。新植入的瓣膜完全替代了原先受損的主動(dòng)脈瓣，恢復(fù)瓣膜功能，血流動(dòng)力學(xué)改善明顯，即刻進(jìn)行氣管拔管，張先生意識(shí)清醒順利下臺(tái)。
“在很長(zhǎng)的時(shí)間里，根治主動(dòng)脈瓣疾病的傳統(tǒng)方法一直是通過(guò)外科手術(shù)開胸?fù)Q瓣，然而臨床上有部分患者由于高齡、身體虛弱、合并癥多、風(fēng)險(xiǎn)高而不能進(jìn)行外科開胸手術(shù)，只能進(jìn)行保守治療，但效果又差強(qiáng)人意。”王瑞華主任介紹說(shuō)，“TAVR是一種微創(chuàng)瓣膜置換術(shù)，它通過(guò)介入導(dǎo)管技術(shù)，將人工心臟瓣膜輸送至主動(dòng)脈瓣位置，從而完成人工瓣膜植入，恢復(fù)瓣膜功能，它具有無(wú)需開胸，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，給那些無(wú)法進(jìn)行外科開胸手術(shù)的患者帶來(lái)了一線生機(jī)?！?br />
TAVR是目前心內(nèi)科介入治療中最復(fù)雜的手術(shù)，近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）已經(jīng)成為了治療重度主動(dòng)脈瓣狹窄的重要及有效的方法。此項(xiàng)技術(shù)在我院多次成功開展，標(biāo)志著長(zhǎng)治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在心臟瓣膜病微創(chuàng)治療水平和實(shí)力再上新臺(tái)階！
復(fù)雜手術(shù)從少到多，心臟疑難雜癥患者在這里得到救治 ……作為中國(guó)胸痛中心、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化房顫中心、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心、山西省重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科、長(zhǎng)治市重點(diǎn)學(xué)科，近年來(lái)，心血管內(nèi)科以守護(hù)患者“心健康”為己任，不斷探求心血管疾病的前沿技術(shù)，在救死扶傷追求卓越的道路上披荊斬棘，用醫(yī)者仁心踐行初心使命。
專家簡(jiǎn)介
王瑞華，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科執(zhí)行主任，醫(yī)學(xué)博士，山西省醫(yī)學(xué)會(huì)起搏與電生理學(xué)會(huì)委員、山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)委員會(huì)委員、山西省健康協(xié)會(huì)房顫專委會(huì)委員、山西省綠色電生理聯(lián)盟委員等。擅長(zhǎng)各種復(fù)雜快速心律失常射頻消融，肥厚性心肌病射頻消融，房顫冷凍消融，起搏器植入，左心耳封堵，卵圓孔未閉封堵以及先天性心臟病介入封堵等。
