1月12日

在王瑞華主任的帶領(lǐng)下

長治市人民醫(yī)院心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)

運(yùn)用心腔內(nèi)超聲（ICE）

將3毫米直徑微小超聲波探頭

通過股靜脈直接送到心腔內(nèi)部

將導(dǎo)絲精準(zhǔn)通過未閉卵圓孔縫隙

為患者成功實(shí)施

晉東南地區(qū)

首例心腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下卵圓孔未閉封堵術(shù)

　　該手術(shù)打破了常規(guī)介入封堵對X射線的高度依賴，使診斷和治療更加精準(zhǔn)高效，標(biāo)志著醫(yī)院在結(jié)構(gòu)性心臟病介入封堵領(lǐng)域取得了新突破！

　　50歲的徐阿姨，因反復(fù)發(fā)作性肢體無力就診于醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)過門診評估后不能確定病因，診斷“隱源性腦卒中”，為尋找病因，經(jīng)一步經(jīng)右心聲學(xué)造影、食道超聲心動圖檢查后，發(fā)現(xiàn)“卵圓孔中-大量分流”，卵圓孔在正常情況下應(yīng)該閉合，但如果這個孔沒有閉合，就會導(dǎo)致血液從壓力高的區(qū)域流向壓力低的區(qū)域，形成分流。如果這種分流量較大，會導(dǎo)致心臟的正常功能受到影響，使患者出現(xiàn)身體疲勞、呼吸困難、心悸、頭暈等癥狀，長期存在血液從左心房流入右心房的情況，可能會導(dǎo)致肺動脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥，通常需要接受手術(shù)進(jìn)行治療。

　　為進(jìn)一步診治于1月8日入住醫(yī)院心內(nèi)科。入院后，苗文潔主管醫(yī)生為患者做了詳細(xì)的檢查，通過評估，符合卵圓孔未閉封堵術(shù)的適應(yīng)癥要求。

 

　　經(jīng)過縝密的術(shù)前準(zhǔn)備，1月12日，王主任通過心腔內(nèi)超聲為患者進(jìn)行了手術(shù)。心腔內(nèi)超聲（ICE）具有實(shí)時成像優(yōu)勢，可將左右心房、肺靜脈、房間隔等結(jié)構(gòu)清晰呈現(xiàn)。王主任將導(dǎo)絲精準(zhǔn)通過未閉卵圓孔縫隙，直達(dá)左上肺靜脈，通過傳輸系統(tǒng)釋放封堵傘，經(jīng)觀察封端傘形態(tài)和位置良好，無分流，手術(shù)非常成功?；颊咝彀⒁逃谛g(shù)后安返病房，于術(shù)后第3天出院。

　　王瑞華主任介紹，偏頭痛和隱源性腦卒中，是卵圓孔未閉常見的癥狀。常規(guī)的封堵術(shù)，高度依賴X射線，手術(shù)操作有盲區(qū)。這也是導(dǎo)致術(shù)后因封堵不完全導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的原因。通過心腔內(nèi)超聲引導(dǎo)完成介入封堵，大大提高了介入操作的安全性、精準(zhǔn)性和成功率。開啟了醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療邁向更微創(chuàng)、更安全、更有效的新篇章，未來我們將不斷加強(qiáng)醫(yī)療人才培養(yǎng)、引進(jìn)并提升創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，緊跟全國醫(yī)療水平，為患者提供更加精準(zhǔn)和個性化的治療方案。

科普知識鏈接

卵圓孔封堵術(shù)

　　卵圓孔未閉（PFO）是臨床常見的先天性心臟病之一。研究表明，PFO與不明原因卒中（CS）、偏頭痛密切相關(guān)。近年來，隨著心導(dǎo)管技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮介入封堵PFO安全可行，可顯著降低卒中發(fā)生或復(fù)發(fā)率。

　　常規(guī)完成此類手術(shù)，通常需要利用X射線及心臟超聲進(jìn)行標(biāo)測以判斷導(dǎo)管位置，無法避免X射線及造影劑可能帶來的損傷。

心腔內(nèi)超聲（ICE）

　　心腔內(nèi)超聲如同第三只“眼鏡”，將患者的心臟解剖結(jié)構(gòu)完整的展現(xiàn)在屏幕上，術(shù)中實(shí)時監(jiān)測、指導(dǎo)封堵器釋放和評估封堵器穩(wěn)定性，為介入封堵過程的成功實(shí)施保駕護(hù)航！

ICE的優(yōu)勢

　　1、最大程度的減少射線輻射。

　　2、“零”造影劑。腎功能不全或造影劑過敏患者的福音。

　　3、實(shí)時獲知心腔內(nèi)情況，提高手術(shù)精準(zhǔn)度與安全性。

　　4、減輕患者心理壓力，改善手術(shù)感受。

專家簡介

 

王瑞華

　　長治市人民醫(yī)院心內(nèi)科執(zhí)行主任，醫(yī)學(xué)博士，山西省醫(yī)學(xué)會起搏與電生理學(xué)會委員、山西省醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)委員會委員、山西省健康協(xié)會房顫專委會委員、山西省綠色電生理聯(lián)盟委員等。擅長各種復(fù)雜快速心律失常射頻消融，肥厚性心肌病射頻消融，房顫冷凍消融，起搏器植入，左心耳封堵，卵圓孔未閉封堵以及先天性心臟病介入封堵等。