11月18日，農(nóng)歷十月初六，星期五。冬日下午的暖陽照在臉上喜氣都增添了幾分，長治市人民醫(yī)院產(chǎn)房門口等待的家屬也比平時多一些。
“今天這個日子好啊，生孩子的這么多！”
“是啊，街上都好幾家結(jié)婚的……”
01
急診轉(zhuǎn)診爭分奪秒
叮鈴鈴……
產(chǎn)房值班電話響起。
“您好，長治市人民醫(yī)院產(chǎn)科吧？我這里是XX醫(yī)院產(chǎn)科，馬上給您那轉(zhuǎn)診一名產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，娩后3小時，胎盤滯留，注意接診?！?br />
值班醫(yī)生收到消息立馬組織人員進行搶救準(zhǔn)備，值班護士張金花作為一位身懷六甲的孕媽媽，得到消息后立即到急診專用電梯口等待接診，為搶救患者爭分奪秒。
10分鐘后，產(chǎn)婦分娩醫(yī)院的醫(yī)生陪同產(chǎn)婦急診入院?！疤好涑龊筇ケP不出，出血量達(dá)700ml，核磁顯示胎盤在宮角處，我們手取胎盤也拿不出來，夠不到也粘連得厲害?！?br />
02
多科協(xié)作全力以赴
產(chǎn)科副主任劉曉敏在認(rèn)真聽取產(chǎn)婦陪同醫(yī)生介紹病史后，快速閱讀病歷，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦系高齡產(chǎn)婦、多次妊娠且有稽留流產(chǎn)史，此次胎盤無法娩出再加上大出血，產(chǎn)婦極易面臨全身凝血功能障礙、多臟器衰竭。劉曉敏副主任立即聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科、輸血科、超聲醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會診團隊科室開放緊急綠色通道，又緊急聯(lián)系了本來是夜班的俎曉霞副主任提前上班，共同實施搶救。
03
思量再三手取胎盤
面對這種情況，最快的方法就是剖宮取胎盤，操作高效快捷，如果出血不止可直接切除子宮止血，但對患者傷害最大；另外可以介入下動脈栓塞止血再考慮胎盤剝離，但費用會高得多。
綜合考量下，劉曉敏副主任和俎曉霞副主任一致決定——準(zhǔn)備再次人工取胎盤。這個選擇是對患者的身體損傷最小、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)最輕，但對醫(yī)生來說最“麻煩”的方案。
手取胎盤并非探囊取物，因為胎盤距離宮頸遠(yuǎn)、出血較多，剝離胎盤如履薄冰，如同在嫩豆腐上雕花。在無法直視手術(shù)部位情況下，僅僅依靠b超提示：距離宮頸9.2cm慢慢摸索，再加上胎盤未娩出子宮血竇開放依然在出血，也無法使用器械剝離，否則會加重子宮損傷，只能靠俎曉霞副主任徒手沿子宮壁母面找到胎盤進行剝離，操作過程必須慎之又慎，稍有差池就會讓產(chǎn)婦陷入大出血的危險當(dāng)中。俎曉霞副主任和劉曉敏副主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗和高超的技術(shù)水平，終于成功將胎盤剝離，子宮收縮恢復(fù)，出血也已控制，大家懸著的一顆心才慢慢放下來。
04
上下聯(lián)動轉(zhuǎn)危為安
“誰能想到已經(jīng)順利生過2個孩子，這次還能遇到胎盤不出又大出血這么兇險的事情，幸虧基層醫(yī)院和市醫(yī)院聯(lián)系緊密，各個科室配合熟練，才能有我現(xiàn)在的痊愈，幸好有你們?。。 碑a(chǎn)婦術(shù)后一再對我院產(chǎn)科的醫(yī)護人員以及一路陪自己轉(zhuǎn)院的基層醫(yī)院醫(yī)生感激道。
雖然醫(yī)療技術(shù)水平不斷進步，產(chǎn)婦自身健康安全意識有所提高，但產(chǎn)后出血的發(fā)病率仍居高不下，產(chǎn)后出血到目前為止仍是威脅孕產(chǎn)婦生命安全的最大因素。預(yù)防和救治產(chǎn)后出血是每一個產(chǎn)科醫(yī)護人員必須掌握的基本功。作為區(qū)域危重產(chǎn)婦救治中心，我院擁有完善的孕產(chǎn)婦多學(xué)科急救團隊，這是一支訓(xùn)練有素的“后盾”團隊，多次成功救治區(qū)域內(nèi)各基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診來的急危重癥患者。同時為了提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，我院產(chǎn)科主任張愛琴時常到基層醫(yī)院進行學(xué)術(shù)講座、教學(xué)查房，組織基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進行急救演練，以增強婦產(chǎn)科醫(yī)護人員應(yīng)對突發(fā)急救事件的水平，規(guī)范急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救流程，并將自己的聯(lián)系方式留在各基層醫(yī)院，確保危重癥產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診快速且暢通，產(chǎn)科主診組長也會定期到潞州區(qū)醫(yī)療集團內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員開展義診，服務(wù)廣大孕產(chǎn)婦，更好地為母嬰健康保駕護航。
