近日
長治市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
成功完成首例
經(jīng)橈動(dòng)脈椎動(dòng)脈支架植入術(shù)
為一名60歲男性患者解決了
長期以來的頭暈頭昏困擾
充分展示了
經(jīng)橈動(dòng)脈入路神經(jīng)介入治療
在快速、微創(chuàng)救治方面的優(yōu)勢(shì)
同時(shí)也標(biāo)志著神經(jīng)內(nèi)科
在神經(jīng)介入治療技術(shù)方面邁上新臺(tái)階
患者因頭暈頭昏反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響日常生活。在家人陪同下，他來到長治市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。在進(jìn)行了核磁共振、CT血管成像、前庭功能檢查等初步篩查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他左側(cè)椎動(dòng)脈節(jié)段性狹窄，右側(cè)椎動(dòng)脈開口重度狹窄，狹窄程度達(dá)到了90%。這種血管狹窄導(dǎo)致后循環(huán)供血不足，進(jìn)而引發(fā)了頭暈頭昏的癥狀。然而，患者數(shù)月前曾接受過雙側(cè)髂動(dòng)脈支架植入手術(shù)，不適合再次從股動(dòng)脈穿刺入路進(jìn)行頭頸部血管的診治。神經(jīng)內(nèi)科主任李作鵬向患者及其家屬解釋了情況，并決定采用更適合該患者的經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺腦血管造影術(shù)及椎動(dòng)脈支架植入術(shù)。
手術(shù)十分成功，困擾患者數(shù)月的頭暈癥狀完全消失，且術(shù)后便可直接下床活動(dòng)。
過去，通常采用股動(dòng)脈穿刺進(jìn)行此類手術(shù)，但術(shù)后患者需限制穿刺肢體活動(dòng)8小時(shí)，并且需要絕對(duì)臥床24小時(shí)，還容易引發(fā)深靜脈血栓、腹股溝區(qū)血腫和假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥。與之相比，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺術(shù)后患者可以立即下床活動(dòng)，且并發(fā)癥較少，就醫(yī)體驗(yàn)更好。
由于橈動(dòng)脈血管內(nèi)徑較小，經(jīng)橈動(dòng)脈的神經(jīng)介入穿刺及治療更為困難，操作難度更大。經(jīng)橈動(dòng)脈通路對(duì)介入團(tuán)隊(duì)的技術(shù)要求更高，然而患者的痛苦較少，恢復(fù)速度更快，住院時(shí)間也縮短，因此在臨床發(fā)展中具有更為廣闊的前景。
長治市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
長治市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在李作鵬主任的帶領(lǐng)下，不斷攻克技術(shù)難關(guān)，目前已成功開展了數(shù)十例經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺腦血管造影術(shù)，并且完成了首例經(jīng)橈動(dòng)脈椎動(dòng)脈支架植入術(shù)，標(biāo)志著神經(jīng)介入治療技術(shù)再次邁上新臺(tái)階。神經(jīng)內(nèi)科是山西省重點(diǎn)專科、長治市重點(diǎn)學(xué)科，率先在本地區(qū)成立卒中中心，開展的腦梗死超早期靜脈溶栓治療、動(dòng)脈橋接取栓治療、頸動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)等新技術(shù)填補(bǔ)了長治地區(qū)的空白，高、精、尖技術(shù)的開展走在了全省乃至全國先進(jìn)行列。
經(jīng)橈動(dòng)脈入路腦血管介入手術(shù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)
１.橈動(dòng)脈表淺，易于壓迫，降低穿刺部位并發(fā)癥，如假性動(dòng)脈瘤，尤其是肥胖患者。
２.降低損傷穿刺附近重要結(jié)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。
３.更易建立復(fù)雜主動(dòng)脈弓通路，如牛型弓、Ⅲ型弓等。
４.無需袒露隱私部位。
５.術(shù)后不必限制體位及嚴(yán)格制動(dòng)，有益于患者身心健康。
６.縮短患者住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用。
７.提高了患者的舒適度和滿意度，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)。
８.對(duì)于股動(dòng)脈狹窄/閉塞或既往曾發(fā)生過股動(dòng)脈嚴(yán)重并發(fā)癥的患者可以作為備用選擇。
