近端胃切除雙肌瓣吻合

（Kamikawa吻合）

多中心臨床研究者會成功舉行

　　11月24日下午，由長治市人民醫(yī)院承辦的近端胃切除雙肌瓣吻合（Kamikawa吻合）多中心臨床研究者會于長治濱湖文旅中心成功舉行。本次學(xué)術(shù)研討會成功邀請《中華胃腸外科雜志》編輯部名譽(yù)主任卜建紅教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院鄭民華教授、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院韓方海教授、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院朱甲明教授、濰坊市人民醫(yī)院曲建軍教授等多位知名胃腸道腫瘤專家共同對《近端胃切除術(shù)后Kamikawa吻合與間置空腸吻合療效對比的多中心隨機(jī)對照研究方案》進(jìn)行討論、交流。

　　近年來，隨著早癌篩查體系的不斷完善，早期、小體積食管胃結(jié)合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric，AEG)和胃上部癌的檢出率顯著升高，根治性近端胃切除成為治療AEG和胃上部癌的主要治療方式。但是，近端胃切除破壞了食管下段括約肌，導(dǎo)致賁門喪失了原有的抗反流功能，進(jìn)而提高了反流性食管炎的發(fā)生率，這嚴(yán)重影響了這部分患者的術(shù)后生活質(zhì)量。因此，通過實施合理的消化道重建術(shù)式來改善患者術(shù)后反流癥狀是非常必要的。長治市人民醫(yī)院院長胡文慶教授長期致力于近端胃術(shù)后抗反流術(shù)式的研究，于2016年赴日本研修，并率先在國內(nèi)開展Kamikawa吻合術(shù)，目前已成功開展Kamikawa吻合術(shù)100余例，并通過多次舉辦Kamikawa吻合培訓(xùn)班及實體動物實驗等多種方式，不斷推廣Kamikawa吻合術(shù)式。目前國內(nèi)多所知名醫(yī)院均逐漸開展該種術(shù)式，結(jié)果表明Kamikawa吻合術(shù)后患者反流癥狀明顯減輕，患者術(shù)后營養(yǎng)狀況較佳，但該結(jié)論仍缺乏大樣本、前瞻性、多中心臨床研究證據(jù)。基于此背景下，胡文慶教授團(tuán)隊聯(lián)合上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院、濰坊市人民醫(yī)院等全國多家知名醫(yī)院胃腸腫瘤專家經(jīng)過前期多次溝通和探討后，推出近端胃切除術(shù)后Kamikawa吻合與間置空腸吻合療效對比的多中心隨機(jī)對照研究，并初步形成研究方案。將Kamikawa吻合與當(dāng)前近端胃切除術(shù)后防反流效果較為確切的間置空腸吻合相比較，來探索兩種術(shù)式在胃上部癌（包括食管胃結(jié)合部癌）在近端胃切除術(shù)后的抗反流效果與臨床療效。

01

胡文慶

　　胡文慶教授致歡迎辭，并簡要介紹了本研究方案設(shè)計的由來、制訂依據(jù)、本研究實施的背景等內(nèi)容，本次學(xué)術(shù)研討會的主題“關(guān)于近端胃切除術(shù)后雙肌瓣吻合與間置空腸吻合療效對比的多中心隨機(jī)對照研究方案的完善與推進(jìn)”，并提出希望通過這次研討會，能夠搭建平臺，共同推進(jìn)近端胃術(shù)后抗反流術(shù)式的進(jìn)步和發(fā)展。

02

　　宗亮教授對《近端胃切除術(shù)后Kamikawa吻合與間置空腸吻合療效對比的多中心隨機(jī)對照研究方案》的研究背景、設(shè)計思路、研究方法等方面進(jìn)行了重點介紹。

03

　　與會各中心專家學(xué)者進(jìn)行討論發(fā)言。各位專家對該研究方案普遍給予高度評價，同時對其中許多細(xì)節(jié)予以不斷完善、補(bǔ)充，大家暢所欲言，思想在交流中碰撞出火花。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院韓方海教授在肯定了本研究方案的同時，針對方案實施的質(zhì)量控制、術(shù)后生存率及復(fù)發(fā)率的隨訪和統(tǒng)計、近端胃切除范圍、術(shù)中剔除標(biāo)準(zhǔn)、抗反流效果的評價標(biāo)準(zhǔn)、胸腔內(nèi)Kamikawa吻合是否需納入研究、吻合口狹窄的判定標(biāo)準(zhǔn)等細(xì)節(jié)方面提出了建設(shè)性意見。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院朱甲明教授認(rèn)為將該研究設(shè)計為優(yōu)效性試驗會極大提高此研究結(jié)果的影響力，同時對本研究的對照組的設(shè)定及研究方案中納入標(biāo)準(zhǔn)的相應(yīng)細(xì)節(jié)等方面內(nèi)容提出真知灼見。四川大學(xué)華西醫(yī)院張維漢教授對于本研究方案中的抗反流的評價標(biāo)準(zhǔn)尤其是消化道造影的實施仍難以達(dá)成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，建議在研究數(shù)據(jù)的質(zhì)控方面需進(jìn)一步加強(qiáng)。濰坊市人民醫(yī)院曲建軍教授認(rèn)為如何降低各中心手術(shù)質(zhì)量的差異性、如何具體量化研究數(shù)據(jù)的評估等將是此研究所面臨的問題。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院余荒島教授結(jié)合本單位的臨床實踐經(jīng)驗，對Kamikawa吻合的抗反流效果表示極大的認(rèn)同，并認(rèn)為可將ESD術(shù)后需追加近端胃切除手術(shù)的患者納入進(jìn)組。人民解放軍總醫(yī)院趙允杉教授、蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院彭巍教授等多位專家也各自發(fā)表自己獨特的見解，為本研究的完善與推動作出巨大貢獻(xiàn)。在本環(huán)節(jié)最后，由《中華胃腸外科雜志》編輯部名譽(yù)主任卜建紅教授進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，表示消化道重建是胃腸外科一個永恒的話題，關(guān)于近端胃切除術(shù)后消化道重建的多中心研究具有重大意義，并對本研究方案進(jìn)行了充分的肯定，表示特別期待本研究能順利開展，并取得滿意的結(jié)果。

　　最后，胡文慶教授在總結(jié)發(fā)言中對參與本研究的各中心專家學(xué)者表示感謝，并表示將會認(rèn)真整理和修訂各位專家對于本研究方案的意見和建議，不斷補(bǔ)充和完善研究方案。本方案的成功開展必將有利于促進(jìn)近端胃切除手術(shù)日臻完善，推動中國消化道腫瘤事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，造福廣大人民群眾。