前言
做技術(shù)領(lǐng)跑者，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科不斷勇攀技術(shù)高峰！
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)療組長(zhǎng)吳磊教授作為共建省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的首批專家上任長(zhǎng)治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科執(zhí)行主任以來(lái)，和他帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)率先在本地區(qū)開展了沖擊波球囊技術(shù)、TAVR手術(shù)、冠脈光學(xué)相干斷層掃描以及冠狀動(dòng)脈瘺封堵術(shù)等諸多項(xiàng)高端新技術(shù)，讓許多心臟病患者得到明確診斷和精準(zhǔn)治療，完成的心血管疾病介入診療技術(shù)，無(wú)論難度、數(shù)量和質(zhì)量方面，均在本地區(qū)名列前茅。由于療效顯著，慕名前來(lái)市醫(yī)院心血管內(nèi)科診療的患者者絡(luò)繹不絕。“長(zhǎng)治人在家門口就可以享受到省級(jí)專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)了，不必跑到外地治病了！”許多百姓奔走相告，口口相傳。
“施妙手、展仁心，創(chuàng)造‘心’奇跡”這句話形象地概括了吳磊主任帶領(lǐng)下的心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)以精湛的醫(yī)術(shù)和無(wú)私的付出一次次驅(qū)散患者心頭陰霾，點(diǎn)亮患者生命之光的許多故事。2022年10月25日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)療組長(zhǎng)吳磊教授作為共建省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的首批專家上任長(zhǎng)治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科執(zhí)行主任，他以嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和“建業(yè)有我”的使命感，帶隊(duì)伍、強(qiáng)技術(shù)、重學(xué)術(shù)，在醫(yī)教研等方面工作取得了很大的成績(jī)，其中沖擊波球囊技術(shù)，TAVR手術(shù)，冠脈光學(xué)相干斷層掃描以及冠狀動(dòng)脈瘺封堵術(shù)，全國(guó)首批、長(zhǎng)治首例WATCHMAN FLXＴＭ左心耳封堵植入術(shù)等諸多項(xiàng)高端新技術(shù)填補(bǔ)本地區(qū)在心血管醫(yī)療領(lǐng)域空白，醫(yī)療救治技術(shù)能力走在了國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列！
吳磊主任在山西省健康協(xié)會(huì)泛血管疾病專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)首屆學(xué)術(shù)會(huì)議暨第九屆心血管病診療策略高峰論壇上作為主任委員發(fā)言
FFR精準(zhǔn)治療：
不是所有冠心病都要放支架
疑難病例討論
3月18日，44歲的楊先生因反復(fù)胸痛到市醫(yī)院心內(nèi)科就診，根據(jù)冠脈造影提示，動(dòng)脈前降支（LAD）中段70%–80%狹窄，為臨界病變，想要從功能學(xué)上進(jìn)行判斷患者是否需要植入支架，從而達(dá)到精準(zhǔn)治療的目的，就需要FFR技術(shù)（冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)檢查）。
FFR技術(shù)是什么？我們知道，冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)超聲均被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但它們都只能對(duì)血管病變狹窄程度進(jìn)行影像學(xué)評(píng)價(jià)，而狹窄到底對(duì)患者有沒有造成心肌缺血卻無(wú)從了解。因此，有了FFR這個(gè)冠脈造影的“火眼金睛”，就可以對(duì)約36%的病變進(jìn)行重新定義和識(shí)別，進(jìn)一步確定患者狹窄處是否造成心肌缺血。
吳磊主任率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者施行TAVR(經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換)手術(shù)
FFR檢查最終結(jié)果顯示，楊先生未造成遠(yuǎn)端心肌明顯缺血，藥物治療可以緩解，不需要介入干預(yù)，也不需要植入支架。得知這個(gè)消息，全家人都很高興，經(jīng)過(guò)治療楊先生癥狀明顯緩解，目前恢復(fù)良好。
“FFR作為功能學(xué)檢測(cè)，用它指導(dǎo)臨床治療策略選擇比單純?cè)煊爸笇?dǎo)更有利于患者預(yù)后，它具有簡(jiǎn)便、高效、精準(zhǔn)等優(yōu)勢(shì)，可以做到實(shí)時(shí)指導(dǎo)冠脈精準(zhǔn)化介入治療?！?/span>
吳磊主任教學(xué)查房,助力科室高質(zhì)量發(fā)展
吳磊主任介紹，“放支架是我們最熟悉的冠心病治療方式之一。但作為新技術(shù)的引領(lǐng)者，現(xiàn)在我們市醫(yī)院心內(nèi)科已經(jīng)進(jìn)入為患者制定精準(zhǔn)化治療方案時(shí)代。通過(guò)血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)的測(cè)定，為介入手術(shù)‘導(dǎo)航’，精準(zhǔn)的分?jǐn)?shù)評(píng)判，用于確定患者是否需要行冠脈支架手術(shù)，從而減少患者植入支架等相關(guān)手術(shù)費(fèi)用，降低植入支架后相關(guān)并發(fā)癥，而且能發(fā)現(xiàn)造影容易忽視、卻嚴(yán)重阻礙血流的病變，為患者及社會(huì)大大地減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及思想負(fù)擔(dān)，從而造福廣大冠心病患者。”
不開胸?fù)Q“心門”：患者重啟“心”生
“稍微動(dòng)一下就容易氣促、氣喘，得歇上好一陣才緩解。”64歲的牛先生常感到胸悶、氣促， 5 月初，他的癥狀愈加明顯，在朋友的介紹下來(lái)到長(zhǎng)治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，經(jīng)過(guò)檢查被診斷為“主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴關(guān)閉不全”，需立即進(jìn)行人工瓣膜置換手術(shù)。
一般出現(xiàn)這些癥狀的患者，醫(yī)生會(huì)建議開胸體外循環(huán)直視下行人工瓣膜置換術(shù)。但牛先生基礎(chǔ)疾病多、體質(zhì)差，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)無(wú)法耐受、風(fēng)險(xiǎn)較大。吳磊主任率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多次研究討論，最終決定為其進(jìn)行 “TAVR 手術(shù)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換 ”。
TAVR手術(shù)是近年來(lái)心血管結(jié)構(gòu)性心臟瓣膜病領(lǐng)域的重大突破，因創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、并發(fā)癥少，為不能耐受外科手術(shù)的嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者重獲手術(shù)機(jī)會(huì)，提供了全新的治療選擇。
“一根又一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)絲，精準(zhǔn)穿過(guò)復(fù)雜的血管，于心臟禁區(qū)的方寸之間，為一位又一位患者開拓生命之門。也是通過(guò)這細(xì)細(xì)的導(dǎo)絲，結(jié)構(gòu)性心臟病的治療告別了傳統(tǒng)‘大手術(shù)’時(shí)代，它就像一束光，點(diǎn)燃了主動(dòng)瓣脈狹窄患者的希望和‘心’生?！眳抢谥魅芜@樣生動(dòng)地解釋著TAVR手術(shù)。
TAVR手術(shù)患者不需要開胸，通過(guò)介入導(dǎo)管技術(shù)，僅穿刺股動(dòng)脈，逆行將裝配好的人工心臟瓣膜輸送至主動(dòng)脈瓣位置，代替原來(lái)有病變的主動(dòng)脈瓣，恢復(fù)瓣膜功能。
組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
在心血管內(nèi)科主任吳磊的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，市醫(yī)院多學(xué)科進(jìn)行緊急會(huì)診，對(duì)牛先生的病情進(jìn)行了全面充分的評(píng)估，通過(guò)細(xì)化應(yīng)急預(yù)案，確保了手術(shù)成功完成，目前患者恢復(fù)良好。
此次進(jìn)行的TAVR手術(shù)，是市醫(yī)院成功開展的第二例也是我市開展的第二例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，該手術(shù)不僅需要多學(xué)科的密切協(xié)作，還需要手術(shù)醫(yī)生掌握精湛熟練的操作技術(shù)，是心血管內(nèi)科對(duì)心臟瓣膜疾病治療新技術(shù)的再次探索和積極嘗試，不僅為臨床治療提供了有益借鑒，也彰顯了長(zhǎng)治市人民醫(yī)院的綜合救治能力和技術(shù)水平。
牛先生出院時(shí)感動(dòng)地說(shuō)：“得了這個(gè)病，孩子們都想著讓我到北京去做手術(shù)，沒想到在市醫(yī)院就能遇到醫(yī)術(shù)如此精湛的心內(nèi)科醫(yī)生！我真的是太幸運(yùn)了！”
吳磊主任深入基層醫(yī)院積極推進(jìn)胸痛中心區(qū)域協(xié)同救治工作
做技術(shù)領(lǐng)跑者，不斷勇攀高峰！懷抱這樣的初心，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在吳磊主任的帶領(lǐng)下不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)力度，對(duì)標(biāo)一流技術(shù)，醫(yī)療救治技術(shù)能力走在了全省前列。目前，該科室已經(jīng)可以開展各種復(fù)雜冠脈介入手術(shù)，從2022年底至今年５月份，該科室開展經(jīng)皮冠脈介入治療手術(shù)679例（急診冠脈介入治療155例，冠脈鈣化病變介入治療116例，冠脈嚴(yán)重鈣化旋磨后介入治療8例，1次住院2次以上冠脈介入治療129例，冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞性病變（CTO）介入治療105例，冠脈非左主干分叉病變介入治療112例，左主干分叉冠脈介入治療8例，冠脈腔內(nèi)影像指導(dǎo)下精準(zhǔn)介入治療45例（冠狀動(dòng)脈的光學(xué)像干斷層成像技術(shù)（OCT）21例，冠狀動(dòng)脈的血管內(nèi)超聲(IVUS）22例，冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)檢查（FFR）2例），主動(dòng)脈球囊反搏治療（IABP）輔助下冠脈介入治療5例），射頻消融及永久起搏器植入術(shù)60例，先天性心臟病介入封堵術(shù)8例，冠狀動(dòng)脈瘺封堵術(shù)3例，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）2例，全國(guó)首批、長(zhǎng)治首例WATCHMAN FLXＴＭ左心耳封堵植入術(shù)……
圍繞生命發(fā)動(dòng)機(jī)的心血管，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科高質(zhì)量“一站式”進(jìn)行聯(lián)合攻關(guān)，是上黨人民心血管健康的“守門人”。
