原來(lái)苗大爺因咳嗽、咳痰、痰中帶血入住潞州分院，當(dāng)醫(yī)生告訴他需要做支氣管鏡檢查時(shí)，苗大爺心情非常緊張，醫(yī)生解釋說(shuō)，醫(yī)院現(xiàn)在開(kāi)展的無(wú)痛支氣管鏡檢查，不會(huì)有痛苦，在睡夢(mèng)中就能完成。檢查完后他高興地說(shuō)：真的沒(méi)有不舒服的感覺(jué)，這個(gè)技術(shù)真好！
近日，為了確保全麻支氣管鏡手術(shù)的順利開(kāi)展，在分院呼吸科、麻醉科協(xié)同配合下，共同評(píng)估患者的病情。王晚萍院長(zhǎng)心系患者，多次與主治醫(yī)生查房，為患者制定完善的治療方案。術(shù)前分院程曉云副院長(zhǎng)親自為患者進(jìn)行麻醉手術(shù)操作，并在整個(gè)操作過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電及各項(xiàng)指標(biāo)，為“睡眠”狀態(tài)下的患者成功實(shí)施了支氣管鏡檢查和治療。
潞州分院內(nèi)一科擁有最先進(jìn)的奧林巴斯電子支氣管鏡，可以快速直觀地顯示清晰、鮮明、生動(dòng)、立體的高分辨率支氣管圖像，為臨床疾病的診斷、治療等提供有力的依據(jù)。
71歲的患者苗大爺，因“間斷咳嗽、咳痰、痰中帶血半年，入住分院內(nèi)一科，入院后主治醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行了肺部CT檢查，提示雙肺間質(zhì)性改變、雙上肺肺氣腫；右下肺占位。考慮到苗大爺年齡較大，入院完善相關(guān)檢查后，為了解患者肺部情況，得到更精準(zhǔn)的診斷，評(píng)估氣道內(nèi)病變進(jìn)展情況，決定給予全麻下支氣管鏡活檢術(shù)檢查。
經(jīng)過(guò)術(shù)前周密準(zhǔn)備，高棟材主任為患者行全麻下支氣管鏡活檢術(shù)檢查，支氣管鏡插入順利，術(shù)中鏡頭下影像清晰，主氣道及各支氣管管腔內(nèi)可見(jiàn)少量稀薄分泌物；右肺下葉內(nèi)基底段、背段支氣管外壓性狹窄，前基底段管腔狹窄，遠(yuǎn)端可見(jiàn)新生物阻塞管腔。
程曉云副院長(zhǎng)作為資深麻醉科醫(yī)師，在整個(gè)操作過(guò)程中全程跟進(jìn)氣管鏡治療，為支氣管鏡操作保駕護(hù)航！
檢查過(guò)程十分順利，各項(xiàng)操作有嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)技術(shù)和搶救措施保障，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)。高棟材主任操作動(dòng)作敏捷、手法嫻熟，插入氣管鏡，檢查、活檢、止血，很快在右肺下葉前基底段遠(yuǎn)端行新生物活檢，同時(shí)給與局部灌洗，收集灌洗液送檢脫落細(xì)胞學(xué)檢查，不到20分鐘順利完成全麻下支氣管鏡檢查術(shù)全部操作?；颊咴谡麄€(gè)過(guò)程中無(wú)不舒適的感覺(jué)，術(shù)后迅速蘇醒。通過(guò)給患者實(shí)施支氣管鏡檢查，能夠快速獲取組織病理學(xué)標(biāo)本以及細(xì)菌學(xué)標(biāo)本。在明確肺部疾病的情況下，指導(dǎo)臨床治療，同時(shí)也可以清理呼吸道痰液，保證呼吸道通暢。為下一步的準(zhǔn)確治療奠定基礎(chǔ)。
程曉云副院長(zhǎng)親力親為，親自護(hù)送患者回病房。
此項(xiàng)檢查是分院完成的首例全麻下電子支氣管鏡檢查術(shù)，標(biāo)志著分院的電子支氣管鏡檢查技術(shù)又有了新突破，踏上了一個(gè)新臺(tái)階。
科普知識(shí)
什么是全麻支氣管鏡檢查?
全麻支氣管鏡檢查就是在全身麻醉后再進(jìn)行氣管鏡檢查的一種方法。全麻下的支氣管鏡檢查不同于全麻手術(shù)時(shí)的麻醉，它只需給患者注射少量鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類麻醉藥，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，然后經(jīng)口插入淺短的喉罩類插管，保證氣道供氧通暢后就能輕松完成相關(guān)的檢查及治療。既保證了安全，還能提高疾病診斷率，又克服了患者清醒狀態(tài)下的種種不適。
無(wú)痛電子支氣管鏡優(yōu)點(diǎn)
無(wú)痛電子支氣管鏡操作能消除患者在術(shù)中的嗆咳反射和咽喉部的刺激，且操作更容易，對(duì)病例的觀察更仔細(xì)，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后蘇醒快，能大大減輕需要反復(fù)做支氣管鏡治療患者的恐懼、害怕心理，增加了患者預(yù)后優(yōu)良的可能性。讓因?yàn)榧膊≡蚧蛐睦硪蛩夭荒苣褪芷胀ㄖ夤茜R檢查的患者能在無(wú)疼痛的狀態(tài)下行電子支氣管鏡的檢查和治療。無(wú)痛電子支氣管鏡檢查，真的不是夢(mèng)??！
全麻下無(wú)痛支氣管鏡的適應(yīng)癥和禁忌癥
需要檢查的人群：
● 1.不明原因咯血，需明確出血部位和咯血原因者，或原因和病變部位明確，但內(nèi)科治療無(wú)效或反復(fù)大咯血而不能行急診手術(shù)，需局部止血治療者；
● 2.X線胸片顯示塊影、肺不張、阻塞性肺炎、疑為肺癌者；
● 3.X線胸片陰性，但痰細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性的“隱性肺癌”者；
● 4.用于治療：如取支氣管異物，肺化膿癥吸痰及局部用藥，手術(shù)后痰液潴留吸痰，TBNA、介入治療（高頻電、氬氣刀，冷凍及支架、球囊擴(kuò)張，肺泡灌洗）；
● 5.一些異常情況：原因不明的肺不張或胸腔積液，原因不明的聲音嘶啞，原因不明的干咳或局限性哮喘，炎癥吸收緩慢或反復(fù)發(fā)作性肺炎。
不適合檢查的人群：
● 1.對(duì)麻醉藥過(guò)敏者；
● 2.嚴(yán)重心肺功能不全、嚴(yán)重心律失常、頻發(fā)心絞痛者；
● 3.全身狀況極度衰竭不能耐受者；
● 4.凝血功能嚴(yán)重障礙以致無(wú)法控制的出血者；
● 5.主動(dòng)脈瘤有破裂風(fēng)險(xiǎn)者；
● 6.新近有上呼吸道感染或高熱、哮喘發(fā)作、大咯血者，待癥狀控制后再做檢查。
專家介紹
高棟材主任
長(zhǎng)治市潞州區(qū)人民醫(yī)院呼吸專業(yè)組主任
長(zhǎng)治市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主診組組長(zhǎng)
世界內(nèi)鏡協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡委員會(huì)委員
中國(guó)光動(dòng)力治療協(xié)會(huì)委員
山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸介入委員會(huì)委員
山西老年醫(yī)學(xué)會(huì)胸部腫瘤分會(huì)委員
山西省醫(yī)院協(xié)會(huì)呼吸微創(chuàng)管理委員會(huì)常務(wù)委員
山西省抗癌協(xié)會(huì)肺癌精準(zhǔn)治療專業(yè)委員會(huì)委員
山西省專家學(xué)者協(xié)會(huì)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)委員
長(zhǎng)治市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)委員
長(zhǎng)治市抗癌協(xié)會(huì)委員
擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)急危重患者救治，經(jīng)支氣管鏡、 經(jīng)外周血管、經(jīng)皮穿刺治療肺部惡性腫瘤，先后在 “應(yīng)急總醫(yī)院（原煤炭總醫(yī)院）、鄭大一附院”進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)表省級(jí)、國(guó)家級(jí)論文數(shù)篇。
