2021年中國腫瘤胃腸病學(xué)大會(huì)暨第一屆中國（西安）腫瘤胃腸病學(xué)整合論壇于2021年5月14-16日在陜西省西安市順利召開。大會(huì)針對(duì)胃腸外科手術(shù)直播、基礎(chǔ)研究新進(jìn)展、臨床轉(zhuǎn)化研究、腫瘤胃腸病學(xué)MDT to HIM、消化道手術(shù)演示視頻展示及點(diǎn)評(píng)、單細(xì)胞研究與臨床應(yīng)用多個(gè)分論壇進(jìn)行交流討論。
現(xiàn)如今，消化道腫瘤的診療已取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，包括內(nèi)科領(lǐng)域的新藥研發(fā)，外科領(lǐng)域的手術(shù)方式不斷變化，不僅極大程度延長(zhǎng)了患者的生存期，生活質(zhì)量也得到了大大的改善。為此，【ONCO前沿】特邀本次大會(huì)主席，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院胡文慶教授為我們聊一聊“消化道腫瘤的診療進(jìn)展”以及“腹腔鏡”在消化道腫瘤外科手術(shù)中的應(yīng)用。
專家簡(jiǎn)介
胡文慶 教授
長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬長(zhǎng)治市人民醫(yī)院院長(zhǎng)
山西省“三晉英才”支持計(jì)劃拔尖骨干人才
《中華胃腸外科雜志》編委
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)上消化道外科醫(yī)師委員會(huì)常委
首屆中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)生物治療學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員
中國NOSES聯(lián)盟山西分會(huì)常務(wù)理事
山西省醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆胃腸外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
山西省抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員
山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)胃腸外科醫(yī)師分會(huì)腹腔鏡專業(yè)委員會(huì)主任委員
山西省醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆胃腸外科專業(yè)委員會(huì)食管胃結(jié)合部腫瘤外科學(xué)學(xué)組組長(zhǎng)
山西省長(zhǎng)治市普通外科質(zhì)量控制部主任委員
研究方向/擅長(zhǎng)領(lǐng)域：長(zhǎng)期從事胃腸道腫瘤的綜合治療和微創(chuàng)手術(shù)。并致力于胃癌細(xì)胞及腫瘤微環(huán)境的基礎(chǔ)研究。總計(jì)發(fā)表學(xué)術(shù)文章20余篇，其中SCI收錄6篇，最高影響因子8.402，參與國家級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng),曾獲中國人民解放軍科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，主持完成山西省自然科學(xué)基金等省級(jí)科研課題8項(xiàng)，獲省級(jí)自然科學(xué)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，獲市級(jí)基礎(chǔ)研究及軟科學(xué)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，榮獲長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人榮譽(yù)稱號(hào)。
在惡性腫瘤中，消化道腫瘤是較為常見的一組腫瘤，2020年GLOBOCAN資料顯示，結(jié)直腸癌、胃癌及食管癌分列全球各腫瘤年齡標(biāo)化發(fā)病率的第3、4、6位，而結(jié)直腸癌的死亡率則僅次于肺癌，位居第二位，胃癌和食管癌的年齡標(biāo)化死亡率也位居所有腫瘤前十位。由此可見，消化道腫瘤的防治在腫瘤防治中扮演重要的角色。同時(shí)提高消化道腫瘤的診療療效，改善患者預(yù)后尤為重要。
消化道腫瘤診療進(jìn)展
有關(guān)于消化道腫瘤領(lǐng)域的診療進(jìn)展與進(jìn)展，胡文慶教授表示：“近年來，消化道腫瘤領(lǐng)域的診治得到了極大的發(fā)展，例如綜合治療的普及，通過多學(xué)科的共同參與、團(tuán)隊(duì)合作以及治療方案相互交融，使得腫瘤患者的診療模式愈加規(guī)范，在為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)的同時(shí)，臨床療效也大大的提升了。作為一名外科醫(yī)生，我認(rèn)為外科領(lǐng)域同樣有許多新突破，例如腹腔鏡手術(shù)、全系膜切除手術(shù)和熒光引導(dǎo)腹腔鏡手術(shù)等，憑借著各位同道的不懈努力均取得了喜人的進(jìn)展。這不僅為腫瘤的根治提供了更加牢固的保障，也讓患者可以快速的康復(fù)，同時(shí)也為長(zhǎng)期生存打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！?/span>
隨著醫(yī)療水平的提高和手術(shù)器械的改善，使得外科手術(shù)的選擇性越來越多。正如胡文慶教授所說，腹腔鏡現(xiàn)如今已在外科領(lǐng)域得到了大力的發(fā)展，并廣泛應(yīng)用于各類疾病中，相較與傳統(tǒng)剖腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全、康復(fù)快的特點(diǎn)。那么在胃癌領(lǐng)域中也不例外，對(duì)于cT1N0及cT1N1期胃癌的遠(yuǎn)端胃切除術(shù)，日本及韓韓國的大規(guī)模前瞻性研究JCOG0912和KLASS01均已證實(shí)，腹腔鏡對(duì)比開腹手術(shù)其安全性相當(dāng)，長(zhǎng)期預(yù)后無明顯差異，因此可作為常規(guī)治療選擇。
同時(shí)結(jié)合韓國的KLASS-03 II期研究與日本的JCOG1401 II期研究，初步證實(shí)了腹腔鏡全胃切除（LATG）與腹腔鏡輔助全胃/近端胃切除（LATG/LAPG）的安全性。對(duì)于進(jìn)展期胃癌，III期前瞻性研究CLASS01證實(shí)，對(duì)于大型醫(yī)學(xué)中心有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃大部分切除聯(lián)合D2淋巴結(jié)清掃是安全的，可降低出血量，加速胃腸恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，且對(duì)于開放手術(shù)，長(zhǎng)期生存無差異。全腹腔鏡消化道重建要點(diǎn)
與此同時(shí)，給予患者最佳生命質(zhì)量的消化道重建方式常常是腹腔鏡全胃切除術(shù)消化道重建中的熱點(diǎn)問題。對(duì)此，胡文慶教授認(rèn)為：“在進(jìn)行全腹腔鏡消化道重建前，術(shù)者需要進(jìn)行嚴(yán)格的訓(xùn)練以及做好前期準(zhǔn)備，并明確患者是否有接受全腹腔鏡消化道重建的適應(yīng)癥。在完全掌握全腹腔鏡技術(shù)并經(jīng)過學(xué)習(xí)曲線后，方可進(jìn)行手術(shù)。值得一提的是，全腹腔鏡消化道重建的發(fā)展歷程已有20余年，經(jīng)過國內(nèi)外同道的多發(fā)努力，臨床研究的探索和大量的臨床實(shí)踐，可以證實(shí)在掌握好適應(yīng)癥以及完成學(xué)習(xí)曲線的前提下，消化道重建在全腹腔鏡下進(jìn)行是安全可行的，同時(shí)鑒于輔助切口下進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)只是一個(gè)過渡階段，就目前而言，全腹腔鏡手術(shù)的操作難度更大，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求也更高，但優(yōu)點(diǎn)是更加微創(chuàng)，患者恢復(fù)時(shí)間更短?！?/span>
