1月27日下午，長治市人民醫(yī)院消化病中心舉辦食管癌的診療專題講座，由心胸外科武海波博士主講。
　　武海波博士首先介紹了目前食管癌診治的國內(nèi)外治療現(xiàn)狀。在“一個(gè)原則”的指導(dǎo)下，也就是根據(jù)病人基礎(chǔ)身體情況，及腫瘤進(jìn)展程度，采取綜合的手段，達(dá)到延長患者生存，提高生活質(zhì)量的目的。接著為大家介紹了自上世紀(jì)90年代以來國內(nèi)外各大中心的研究對照數(shù)據(jù)，經(jīng)過30余年的努力，外科手術(shù)技巧及圍手術(shù)期管理水平顯著提高，使得圍手術(shù)期死亡率從30%，下降到3%以下。但食管癌患者的5年總體生存率仍不容樂觀，究其原因和食管癌的腫瘤生物學(xué)特性及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑息息相關(guān)。為了實(shí)現(xiàn)延長患者生存，提高患者生存質(zhì)量的目標(biāo)。我們需要從“兩個(gè)思路”著手。一是擴(kuò)大范圍的淋巴結(jié)平掃（Local-regional Disease），另一個(gè)是把放化療及免疫治療等綜合治療更好的融入外科治療模式中（Systemic Disease）。并詳細(xì)介紹了食管癌患者的規(guī)范化診療流程，強(qiáng)調(diào)在食管癌的治療過程中如何根據(jù)病人的情況，根據(jù)腫瘤的進(jìn)展程度，選擇合適的治療方式，尤其是包括內(nèi)鏡的局部治療，包括手術(shù)的淋巴結(jié)清掃，包括術(shù)前，術(shù)后的輔助治療，達(dá)到延長患者生存，提高生活質(zhì)量，這才是我們提高食管癌治療效果的根本目的。

討論階段消化病中心辦公室胡海波主任、胃腸外科魏偉主任、心胸外科常春主任、肝膽外科董鵬剛主治醫(yī)師分別就目前食管癌的現(xiàn)狀、熱點(diǎn)、爭議包括術(shù)前誘導(dǎo)放化療方式、免疫治療在食管癌中的應(yīng)用、如何提高預(yù)后等方面展開了熱烈的討論。胃腸外科宗亮主任強(qiáng)調(diào)到：食管癌是惡性腫瘤當(dāng)中對放療相對敏感的一種腫瘤，部分患者經(jīng)放療后腫瘤降期進(jìn)一步獲得手術(shù)根治性切除的機(jī)會，但部分患者經(jīng)化療后不僅無效甚至進(jìn)展，究其原因考慮和食管癌的表觀遺傳及遺傳突變有關(guān)，據(jù)此我們可展開一課題研究“哪些食管癌患者經(jīng)放療后有效、哪些患者經(jīng)放療后無效甚至進(jìn)展”，通過對敏感組及無效組患者基因測序，明確其基因突變情況，將來可進(jìn)一步指導(dǎo)臨床：對于某一食管癌患者將來完全可以通過基因測序預(yù)測放療對他是否有效，從而避免不必要的術(shù)前放療。

MDT討論階段病例由胃腸外科提供，系一例骶尾部腫物患者。首先由消化病中心胃腸外科王杰醫(yī)師匯報(bào)病歷。影像診斷中心靳勇副主任首先為大家分析了核磁影像特征，考慮為良性、囊性病變，因囊腫深部有分隔，建議手術(shù)切除時(shí)一定要完整切到根部，以防術(shù)后復(fù)發(fā)。關(guān)節(jié)、脊柱科徐衛(wèi)東主任結(jié)合病例特點(diǎn)考慮為良性、囊性腫瘤，與尾骨關(guān)系不大，建議手術(shù)切除時(shí)若涉及到尾骨可聯(lián)合手術(shù)。神外二科趙國安主任分析該腫物為囊性病變，不考慮神經(jīng)來源。心胸外科常春主任提醒到切除該腫物時(shí)要借鑒甲狀舌骨囊腫切除經(jīng)驗(yàn)若囊腫與骶尾骨有關(guān)一定從根部連同部分骨質(zhì)一并切除以防復(fù)發(fā)。胃腸外科宗亮主任結(jié)合腸鏡相關(guān)檢查結(jié)果認(rèn)為該囊腫腫物與直腸有分界，術(shù)中自直腸表面分離難度不大，但仍需避免損傷直腸。最終經(jīng)過大家討論一致認(rèn)為：胃腸、骨科聯(lián)合手術(shù)，確保手術(shù)順利、徹底。