長(zhǎng)治市人民醫(yī)院消化內(nèi)科的發(fā)展緊跟時(shí)代步伐，近幾年隨著與中科院北京腫瘤醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、北醫(yī)三院、山西省人民醫(yī)院、山西大醫(yī)院等密切合作，目前消化科診治水平，尤其是消化道早癌的診治水平已躋身全省前列，尤其給太行老區(qū)人民帶來(lái)了足不出戶的便利。為進(jìn)一步方便太行老區(qū)患者就診，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院消化內(nèi)科特將目前已開展成熟的新技術(shù)作一簡(jiǎn)要介紹：
　　1.超聲內(nèi)鏡（EUS）
　　超聲內(nèi)鏡作為一種新穎的影像學(xué)技術(shù)，應(yīng)用于臨床僅有20余年歷史?，F(xiàn)已成為消化道惡性腫瘤診斷和術(shù)前TNM分期、黏膜下腫瘤的診斷和鑒別診斷以及膽胰疾病進(jìn)一步診斷的重要影像學(xué)檢查手段。
　　超聲內(nèi)鏡是指將超聲探頭從內(nèi)鏡活檢孔道置入，既可通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察體腔內(nèi)形態(tài)，同時(shí)又可進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲掃描，以獲得管道壁層次的組織學(xué)特征、病灶浸潤(rùn)的深度及周圍鄰近臟器的超聲圖像，從而進(jìn)一步提高了內(nèi)鏡和超聲的診斷水平。由于探頭可以接近病變，探頭頻率可大大提高，使圖像分辨率明顯提高，特別對(duì)表淺或細(xì)小病灶的顯示，遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)超聲檢查。
　　2.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)
　　經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP) 是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。ERCP誕生于上世紀(jì)60年代后期，該技術(shù)是由醫(yī)生將十二指腸鏡經(jīng)口插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后行x線攝片達(dá)到顯示胰膽管的技術(shù)。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可以成功顯示胰膽管結(jié)構(gòu)進(jìn)而診斷膽總管結(jié)石、膽道良惡性梗阻、胰腺占位等胰膽系統(tǒng)疾病。在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）等介入治療，可治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術(shù)、 膽總管結(jié)石取石術(shù)等微創(chuàng)治療。由于ERCP不用開刀，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥較外科手術(shù)少，住院時(shí)間也大大縮短，深受患者歡迎。在短短幾十年中ERCP在臨床上取得了巨大的成績(jī)，已經(jīng)成為當(dāng)今胰膽疾病重要的治療手段，深受患者歡迎。
　　3.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）
　　EMR是指胃鏡下于病灶（如無(wú)蒂息肉、平坦或淺凹陷型息肉、平滑肌瘤、食管、胃、結(jié)腸早期癌等）處的粘膜下層內(nèi)注射藥物形成液體墊后,用特殊器械通過(guò)胃鏡的活檢管道孔切取大塊病灶處粘膜組織的技術(shù)方法。其優(yōu)點(diǎn)是不用開刀手術(shù)，在內(nèi)鏡下即可將病灶切除，EMR技術(shù)在對(duì)胃腸損傷最小的情況下增加病灶切除的面積和深度，達(dá)到根治的目的，聯(lián)合無(wú)痛胃鏡技術(shù)，治療過(guò)程中病人無(wú)痛苦、風(fēng)險(xiǎn)小，手術(shù)過(guò)程最短十幾分鐘即可完成，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、無(wú)臟器功能損害等特點(diǎn)。
　　4.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）
　　ESD即內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。對(duì)于胃腸道的早期癌及癌前病變，由專業(yè)醫(yī)生通過(guò)胃鏡結(jié)合染色、放大和超聲等其它內(nèi)鏡檢查方法，發(fā)現(xiàn)和確定胃腸道腫瘤及癌前病變局限在黏膜層和沒有淋巴轉(zhuǎn)移的黏膜下層，在胃鏡下先用染色劑使腫瘤著色，再在腫瘤周圍用電凝方法做一環(huán)狀標(biāo)記，在腫瘤下方注射生理鹽水使病變明顯抬起，沿病變邊緣標(biāo)記點(diǎn)切開黏膜，使腫瘤與周圍正常組織分離，再用特殊的剝離器械將腫瘤從其下方的正常組織上完整切除下來(lái)。ESD切除腫瘤可以達(dá)到與外科手術(shù)同樣的治療效果。目前已成為消化道癌前病變和早期癌變的重要治療手段之一。
　　5.消化內(nèi)鏡隧道技術(shù)（STER）
　　內(nèi)鏡黏膜下隧道切除術(shù)（STER）是在經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)和ESD基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)，最早是2009年由我國(guó)著名消化內(nèi)鏡專家、解放軍總醫(yī)院消化內(nèi)科令狐恩強(qiáng)教授率先提出，并在全世界第一次于人體運(yùn)用隧道技術(shù)成功切除了食管大面積的早癌獲得了成功，此后繼續(xù)進(jìn)行該技術(shù)動(dòng)物與臨床研究，使用該技術(shù)對(duì)賁門失弛緩癥、黏膜下固有肌層腫瘤進(jìn)行治療，使隧道技術(shù)不斷完善并形成了一個(gè)完整的體系。隧道技術(shù)的產(chǎn)生讓大量的消化道早癌、消化道粘膜下腫瘤和賁門失弛緩癥的患者能夠避免創(chuàng)傷較大的傳統(tǒng)外科手術(shù)方式而一樣可以讓患者得到治愈。
　　消化內(nèi)鏡隧道技術(shù)目前已經(jīng)開始應(yīng)用于賁門失弛緩癥以及食管胃固有肌層來(lái)源的黏膜下腫瘤。該技術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡操作，由于建立了黏膜下隧道，雖然切除了腫瘤，但瘤體部位的黏膜層是完整的，這大大減少了消化液外漏入胸腹腔的機(jī)會(huì)，降低了由于消化液外漏導(dǎo)致的繼發(fā)感染；而且在黏膜下隧道內(nèi)切除腫瘤，即使創(chuàng)面穿孔較大，但由于黏膜層是完整的，也不必進(jìn)行穿孔創(chuàng)面的閉合，只要瘤體切除后用多枚金屬鈦夾將黏膜層切口夾閉縫合好即可，從而保證了消化道的完整性。其近期治療效果可以與外科手術(shù)媲美，同時(shí)又具有安全?微創(chuàng)?恢復(fù)快和住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，這樣患者術(shù)后恢復(fù)得更快，生活質(zhì)量也會(huì)更高。
　　7.遙控膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)
　　隨著膠囊內(nèi)鏡應(yīng)用的逐步廣泛，越來(lái)越多的人開始樂于接受此項(xiàng)檢查，傳統(tǒng)的膠囊內(nèi)鏡檢查是通過(guò)人體消化道的自然蠕動(dòng)推進(jìn)的，因?yàn)槟z囊內(nèi)鏡不受人為控制，所以傳統(tǒng)的膠囊內(nèi)鏡檢查僅僅應(yīng)用在小腸從而造成了一定的局限性。而我科即將引進(jìn)的由安翰公司研發(fā)的NaviCam遙控膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)突破了這一局限，該系統(tǒng)采用磁場(chǎng)技術(shù)對(duì)膠囊在體內(nèi)進(jìn)行全方位的控制，使的膠囊內(nèi)鏡對(duì)胃及小腸的遙控?zé)o痛檢查成為了現(xiàn)實(shí)。
　　該系統(tǒng)全稱“主動(dòng)精確控制消化道膠囊內(nèi)鏡機(jī)器人系統(tǒng)”，定位膠囊內(nèi)窺鏡系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了革命性的精確控制及定位功能，從而實(shí)現(xiàn)了膠囊內(nèi)窺鏡對(duì)胃部的全面精確檢查，是胃及消化道疾病早期檢查的利器。傳統(tǒng)胃鏡帶來(lái)的不適感和可能存在的感染風(fēng)險(xiǎn)使得很多人放棄了傳統(tǒng)胃鏡的健康篩查，而該系統(tǒng)只需隨水吞服一粒膠囊內(nèi)窺鏡，經(jīng)過(guò)15分鐘左右無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、無(wú)感染、無(wú)死角的胃部檢查即可完成，對(duì)早癌篩查具有重要意義。