——市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科聯(lián)合舉辦心源性腦卒中診療論壇

 9月14日上午，我院神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合心血管內(nèi)科舉辦了心源性腦卒中診療論壇，針對(duì)心源性腦卒中診療過程中存在的難題進(jìn)行了深入探討，以促進(jìn)心源性腦卒中診療水平的進(jìn)一步提升。
  腦血管病是我國居民死亡和成人致殘的首位病因，其中心源性卒中是導(dǎo)致腦卒中的主要原因之一，比例高達(dá)26%，此類疾病通過神經(jīng)內(nèi)科及心血管內(nèi)科聯(lián)合診療，可為心源性腦卒中患者提供最佳診療方案。
  論壇開始，神經(jīng)內(nèi)科賈曉娟醫(yī)師分享了一份房顫所致大面積腦梗死后出血的病例，并提出了目前心源性卒中診療過程中的難題：1.心源性腦卒中何時(shí)進(jìn)行抗凝？2.心源性腦梗死患者繼發(fā)出血何時(shí)繼續(xù)抗凝？3.抗凝藥物如何選擇？為了解答以上難題，徐正云副主任醫(yī)師進(jìn)行了題為“房顫的抗栓治療”的精彩講座，為大家講述了房顫的分類、抗凝治療啟動(dòng)時(shí)機(jī)、華法林及新型口服抗凝藥物的區(qū)別及應(yīng)用等知識(shí)。隨后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師與心血管內(nèi)科醫(yī)師積極展開了討論，并得出以下結(jié)論：1.房顫發(fā)病率逐年增高，房顫所致卒中也逐漸增多，應(yīng)該引起足夠的重視；2.房顫繼發(fā)卒中患者均應(yīng)進(jìn)行抗凝治療，抗血小板治療并不能等同于抗凝治療；3.應(yīng)用CHADS2和CHA2DS2-Vasc評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估非瓣膜病房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用HAS-BLED評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估抗凝治療的出血風(fēng)險(xiǎn)；4.抗凝時(shí)機(jī)應(yīng)參考腦缺血嚴(yán)重程度及出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)，遵循1-3-6-12原則啟動(dòng)抗凝。5.心源性腦梗死患者繼發(fā)出血繼續(xù)抗凝時(shí)機(jī)應(yīng)個(gè)體化，綜合患者病情、家屬意愿等多因素進(jìn)行權(quán)衡，盡量使獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。
  為推進(jìn)卒中中心建設(shè)，我院整合卒中救治資源，開通優(yōu)化院內(nèi)卒中救護(hù)通道，各學(xué)科之間密切配合、“聯(lián)合作戰(zhàn)”，為病人爭取了更多的救治時(shí)間。為了進(jìn)一步提升卒中診療水平，神經(jīng)內(nèi)科牽頭經(jīng)常性的聯(lián)合心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科、藥劑科等相關(guān)科室以病例分享、講座、教學(xué)查房等形式積極開展診療論壇和學(xué)術(shù)交流，共同學(xué)習(xí)探討腦卒中患者在精準(zhǔn)醫(yī)療、臨床合理用藥、營養(yǎng)支持等方面的前沿知識(shí)，從而更好的服務(wù)于患者。 （楊希帥）