1、顱內(nèi)外血管狹窄、閉塞性病變：TCD對(duì)于顱內(nèi)血管狹窄、閉塞診斷的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)得到公認(rèn)，但對(duì)于頸部血管病變的診斷、評(píng)估，同樣有價(jià)值，尤其是對(duì)于頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈中度狹窄和重度狹窄的區(qū)分上，關(guān)系著治療方案的選擇和病情評(píng)估。TCD可以準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便的提供這項(xiàng)數(shù)據(jù)。
2、鎖骨下動(dòng)脈盜血：鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是指在鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干的椎動(dòng)脈起始處的近心段有部分的或完全的閉塞性損害，由于虹吸作用，引起患側(cè)椎動(dòng)脈中的血流逆行，進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心端，導(dǎo)致椎-基動(dòng)脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢缺血性的癥候。TCD對(duì)于盜血的診斷是最敏感的。
3、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣評(píng)估：DSA是診斷痙攣的金標(biāo)準(zhǔn)，但痙攣一般出現(xiàn)在出血的4--10d，DSA不便重復(fù)檢查，而TCD由于其無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可床邊隨診的優(yōu)勢(shì)成為目前最常規(guī)的檢查方法。
4、腦死亡：腦死亡時(shí)TCD頻譜有特征性改變，提示腦循環(huán)停止。是腦死亡診斷三項(xiàng)確認(rèn)手段之一。完善腦死亡診斷既減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，又予以患者死亡的尊嚴(yán)，還能解決器官移植的供體來源。
5、腦循環(huán)儲(chǔ)備能力的檢測(cè)：腦血管通過自動(dòng)調(diào)節(jié)功能維持局部腦血流正常穩(wěn)定的能力稱為腦循環(huán)儲(chǔ)備能力。國(guó)內(nèi)外關(guān)于利用TCD檢測(cè)腦循環(huán)儲(chǔ)備能力的研究已經(jīng)進(jìn)行了多年，有報(bào)道稱，正常人腦血管反應(yīng)和儲(chǔ)備能力隨著年齡的增加而降低。
TCD作為一項(xiàng)發(fā)展僅僅幾十年的技術(shù)手段，雖然在不斷完善，但仍有許多亟待解決的問題。比如：TCD比較依賴檢查者個(gè)人的技術(shù)水平；部分患者信號(hào)難以穿透；只能檢查較大的血管，過小血管無能為力。這依賴TCD技術(shù)的逐步普及和推廣，以及設(shè)備的更新進(jìn)步。即便如此，TCD作為中風(fēng)預(yù)報(bào)最前沿的哨兵，仍然對(duì)于降低我國(guó)腦卒中發(fā)病率有著不可替代的作用。
（老年病科：蘇文靜）
